Reconhecimento unilateral de dívida

RECONHECIMENTO DE DÍVIDA

............, viúva, residente na Rua ..............., portadora do B.I. nº ......, emitido em ../../...., pelo A.I. ......, contribuinte nº ......., por esta declaração, confessa-se devedora da quantia de € ...........( ....euros), que lhe foi mutuada e entregue, na data de hoje, por ............, casado, residente na Rua ..........., contribuinte nº .........

........(local), .... de ...... de 20.....

(Assinatura)